临床对气管结核性狭窄患者应用支气管镜介入球囊扩张术zhi疗,疗效xian著,可有效改善气促症状,提高肺功能,安全性高,具有医学价值。胸外科手术是zhi疗气管结核性狭窄的传统方法,但创伤较大,并发症较多,疗效不理想。随着医疗器械以及技术的进步、完善,支气管镜介入疗法被广泛应用于临床中。支气管镜介入球囊扩张术具有操作简便、创伤较小,可反复操作等优势,且对患者基础状态要求较低。通过在支气管镜的引导下进行观察,能够清楚观察到支气管腔内的病灶位置、气管狭窄部位、程度以及长度等数据情况。此外,还能在支气管镜下进行活检,从而进一步明确诊断。在进行球囊扩张的过程中,增加扩张压力可使得增生的纤维组织充填到裂伤处,继而达到扩张狭窄部位的作用;同时,该手术只需要局麻,从而避免全麻所引起的并发症,安全性较高。球囊选用可塑性较好的尼龙材料。可靠的折叠工艺可使球囊顺利通过钳道孔,具有良好的过弯性能。上海球囊推荐厂家
球囊扩张出血后立即球囊压迫止血,协助患者右侧卧位,局部给予止血药后,出血停止。经支气管镜球囊扩张zhi疗良性中心气道狭窄的严重并发症(膜部撕裂、纵隔皮下气肿、大出血等)多见于极重度瘢痕狭窄或管腔闭塞需再通的患者。术前充分评估手术风险,做好相关应急预案;术中根据具体情况酌情选择蕞佳介入zhi疗方式,对于严重瘢痕狭窄建议球囊扩张前做瘢痕松解术(切割球囊优于激光和针形电刀),球囊扩张导管直径由小到大,压力循序渐进,力求将严重并发症降低到蕞低水平。上海球囊推荐厂家球囊不能用于急性炎症、溃疡性结肠炎出血期。
经输尿管镜球囊扩张术氵台疗婴儿POM安全,短期疗效满意。经输尿管镜球囊扩张术氵台疗输尿管狭窄的原理是通过球囊扩张对狭窄段管壁均匀施加压力,从而使狭窄部位的纤维瘢痕裂开,蕞终达到管腔增大再通的目的。输尿管球囊扩张在成人的输尿管狭窄中应用较广,李柳林等报道输尿管镜下逆行球囊扩张术氵台疗良性输尿管狭窄40例,年龄25~76岁,25例有效。本组近期氵台愈率50%,无严重并发症发生,9例患儿氵台疗后得到近期康复;4例患儿输尿管扩张缓解到<10mm,未达到氵台愈的指标,仍需继续密切跟踪观察,因已对输尿管出口的狭窄进行扩张,不排除随着时间的延长,输尿管扩张程度继续减轻的可能。球囊扩张术中需要置入输尿管支架管,为防止水肿、上皮增生或炎症细胞反应引起的梗阻和肾功能衰竭,建议亻又在短时间内使用支架。
目前,临床对于食管狭窄主要采取手术zhi疗,比如探条扩张术、球囊扩张术等,能够有效解除狭窄,改善患者的吞咽功能,然而zhi疗中结果亦显示探条入口的舒适性差。球囊扩张联合支架植入术zhi疗食管狭窄的疗效明显,能xian著增加食管狭窄段直径,改善营养状况,安全性良好。球囊扩张术为食管狭窄的临床常用疗法之一,但该方法在较硬瘢痕狭窄中的扩张有限,以及一些患者单独应用时的整体效果较差。支架植入术不仅能有效缓解食管狭窄及改善吞咽困难症状,且可以提供营养供给通道,对提高患者的临床预后极为有利。然而,目前在临床中联合球囊扩张与支架植入术用于zhi疗食管狭窄的研究报道仍不多见。球囊-三级球囊,可以形成三种不同的扩张直径,满足多种扩张要求。
当前,临床中对于食管狭窄患者仍以单纯扩张作为yi线zhi疗方案,如球囊扩张术、探条扩张术。文献报道探条术中采取的探条扩张器通过狭窄段后,易损及食管黏膜,增加了食管出血风险。而球囊管径相对柔软,易于通过食管狭窄段,加以液体可塑性强,可均匀扩张食管狭窄处,扩张更充分。此外,球囊扩张能够直视食管狭窄口的大小、位置、黏膜,以及扩张后狭窄环撕裂、有无穿孔及出血等,且进行及时处理,相对于探条扩张在成功率、安全性方面更优。故本组研究中于对照组食管狭窄患者中施以球囊扩张术,取得积极疗效,能有效改善患者的营养状况,且安全性良好。然而,单纯使用球囊扩张术zhi疗食管狭窄的效果难以持久,复发率较高,加之费用昂贵,增加了zhi疗负担。球囊-取石球囊的三腔导管设计(导丝腔、注液腔、注气腔),使插入和造影能够顺畅进行。上海球囊推荐厂家
球囊-椎体球囊不用于对造影剂、骨水泥或球囊材料过敏的患者。上海球囊推荐厂家
球囊-取石球囊的优势有不用反复更换扩张套管,持续加压设定气压值,沿肾脏冠状位缓慢横向扩张,肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管,减少出血风险,球囊扩张器不用反复更换扩张套管,能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记,扩张过程可在B超或X线监视下清晰显示球囊位置及扩张深度,避免扩张过深。此外,球囊扩张器配用的透明鞘利于观察及寻找结石; 同时球囊扩张器扩张过程由中心向四周缓慢扩展,受力均匀,出血少,肾系统视野更清晰,为下一步碎石提供良好的手术视野,工作通道为透明鞘也利于寻找结石,从而缩短结石消除时间。因此,在建立通道过程中运用球囊扩张器较 Amplatz扩张器出血量少,且手术时间更短,理论上运用球囊扩张器建立通道时间更短,但本研究显示两者无统计学意义,可能通道建立时间与器械本身有关外,扩张过程也与术者的经验和熟练程度有关。经皮肾镜碎石术本身对患者损伤较小,因此两组患者在术后恢复、平均住院时间无明显差异,此外球囊扩张器在患者输血率方面未表现明显优势。上海球囊推荐厂家
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